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482 因材施教

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    “刘总,这台手术的难度是不是很大?”

    刚刚走进手术室,麻醉医生李立伟直接问道。

    刘半夏点了点头,“需要做手术的地方太多,肺部、腹腔,还有双腿和双臂的骨折。我们需要一起做,得靠你了。”

    “哎……,还以为过年这段时间多少能松一口气呢,还来个大活。听说是车祸?咋撞这么厉害啊?”李立伟问道。

    “这个还真不清楚。”刘半夏说了一句,然后看向了边上的苏文豪,“有没有预判过患者的伤情?有的话就跟我叨咕一下。”

    “腹部撞击伤最容易出问题的就是脾脏和肾脏还有肠管,肝部也需要仔细探查。”苏文豪说道。

    “刘老师,开腹后如果患者出血量比较大,还需要您帮忙探查出血点。要是同时有多脏器受损,也需要您出手。”

    刘半夏点了点头,“这个没问题,但是初步探查就需要你来做。我看患者的血压还是比较好的,出血情况应该不是很严重。”

    之所以这么说也是在给苏文豪信心,这样的急救手术对于主刀的人压力很大。刘半夏他们这些老油条就不说了,苏文豪可还是实习生呢,也是第一次主刀急救手术。

    梁晓琳的状态倒是好很多,看来平时跟着她哥混,也是真的没少吃小灶。

    又等了一会儿,护士们推着患者进来了,大家伙的精神也变得紧张起来。

    “患者头部CT正常,未见出血和血肿。”送患者进来的护士说道。

    “考虑到患者伤势复杂,麻醉后直接做正中切口开胸,先开腹稳定血压再开胸吧。”移床后梁晓琳说道。

    “腹部常规切口。”苏文豪说得就比较简单。

    别看他们两个仅仅是实习医生,可是现在站到了主刀的位置上,除非有明显的错误,陈学海和刘半夏才能够干涉。

    两人的选择都是很正常的选择,这是急救手术,你就不能再考虑那么多了。

    如果梁晓琳稳妥一些,可以做左侧小切口开胸。但是这名患者是遭受了严重撞击伤,目前虽然只检查出了左侧有状况,在手术中可能会有其余状况发生。

    你要是真的选择左侧急救开胸,有了别的状况还可能需要再开一个口子,那时候对患者的侵害才叫大呢。

    “抽吸。”

    随着苏文豪划开腹部,鲜血涌了出来。刘半夏根本都没敢耽搁,直接用手开始在里边捞血块。

    看到血块捞出来和抽吸之后逐渐显现出来的腹腔,大家伙齐齐皱了下眉头,就连已经开始处理腿部骨折伤的吴明宇都是如此。

    “探查可见,肠穿孔两处、脾脏部分碎裂、左侧肾脏撕裂伤。可行肠穿孔修补术、脾脏摘除术、左侧肾脏部分切除术。”苏文豪说道。

    苏文豪每说一处,刘半夏的止血钳就会很精准的夹上去。

    “由我来负责肠穿孔修复,刘老师负责……”

    “我摘脾,李浩做肠道修补。”还没等苏文豪说完,刘半夏直接操作起来。

    “急救手术中最关键的一点就是要先止血,止血成功之后再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修复患者的器官。”

    “肾部分切除的方法很简单,分离肾脏、识别失活组织、切除、止血。患者的情况还没达到最危险的时候,如果你还不动手就真的危险了。”

    苏文豪没敢再迟疑,开始分离肾脏。

    哪怕他并没有做过肾脏摘除手术,现在也得拼了。拼尽自己的全力,争取把这台手术给撑下来。

    因为这是刘半夏给他的机会,摘脾、摘肾这样的手术他们虽然参与过,但是从来没有主刀过。

    “脾脏摘除完毕,修复结肠处肠系膜血肿。”苏文豪还没将肾动脉和肾静脉分离出来呢,刘半夏又开口了。

    “漂亮,20秒。”李立伟在边上都忍不住赞了一句。

    急救手术前期拼的就是时间么,你操作时间越短,患者受到的侵害就越小。刘半夏第一快手的绰号绝非浪得虚名,最起码现在已经接近了患者的一个致命伤。

    “心要沉、手要稳,你们都是如此,在准的基础上才能加快速度。”刘半夏又接着说道。

    “梁医生的操作就很棒,目前来讲她的实力要比你们高上一线。虽然说肺大泡切除也算是常规手术了,可是她的动作更干脆。”

    苏文豪的脑门上冒了汗,赶忙将脑袋歪向一边,让护士给擦汗,然后又投入到手术中。

    “吴哥的手法也很老练啊,这个速度不赖。”刘半夏又开始夸吴明宇。

    “你要是能快些处理完腹腔的活,就帮忙把右臂的骨折处理一下吧。要不然你想累死我啊?”吴明宇说道。

    “还真不成,我得看着他们俩。”刘半夏说道。

    “肠道修复手术的关键,就是清理好肠管,以免缝合处发生感染。另一个要点就是要缝合好,每一针都要力求准确。”

    “李浩,为什么患者的肠系膜血肿我还需要处理?不能等患者自行吸收么?那样患者是不是能够恢复得更快一些?”

    “我……我……”

    “手上的活不能停,你先缝吧,苗瑞来回答。”刘半夏说道。

    “将来可能出现血肿破裂,现在已经开腹了,进行修复才是最佳选择。”苗瑞赶忙说道。

    “OK,加鸡腿啊,我请,苗瑞买单。”刘半夏说道。

    刚刚还紧张得不行的气氛,现在总算是宽松了下来。

    边上监督着梁晓琳手术的陈学海往腹腔这边瞄了一眼,心中对刘半夏也很佩服。

    刚刚就是给李浩和苏文豪施以高压,让他们在高压下把这台手术给撑下来。现在看似小小的一个玩笑,就将这两人紧绷的神经稍稍缓了一瞬。

    不仅仅没有影响到他们的操作节奏,反倒让他们的手更稳了一些。

    得说刘半夏对于他们这些实习生的性子吃得太透了,就像自己的亲妹妹。被刘半夏夸了几句之后,操作速度都跟着快了一些。

    这就是刘半夏的因材施教。

    其实自己也知道妹妹喜欢听人夸,越夸手术做得越好。可是自己是亲哥哥,就算是想夸也张不开那个嘴,顶多是一句不错而已。

    “老吴,你放心吧。等胸腹手术都做完的,大家伙一起帮你处理骨折。咋也不能我们吃饭去了,让你苦兮兮的在手术是忙活啊,李哥都不答应呢。”刘半夏又开口了。

    “你安慰我也没用,现在患者的生命体征咋样?”吴明宇问道。

    “目前还很不错,钳夹止血后血压已经开始回升了。”李立伟说道。

    “万幸,要不然我还担心骨盆处有出血啥的呢。出去以后再补一个CT吧,要不然也是不放心。”吴明宇说道。

    “两处肠穿孔修复完毕,等肾脏手术结束后统一冲洗腹腔。”这时候李浩开始汇报。

    “挺好,缝得挺漂亮,我给你搅和都没缝差。恢复后看看吧,要是没有问题苗瑞能给你买俩鸡腿。”刘半夏一本正经的说道。

    “刘老师,我就回答一个问题,为啥要请这么多鸡腿啊。”苗瑞无奈的说道。

    “反正你也没女朋友呢,攒那些钱干啥。不错,血运正常,肠管颜色正常,无渗漏。给苏文豪当一助吧,你们俩把肾部分切除搞定,关好腹,陈医生明天还能给你们加猪蹄。”刘半夏说道。

    “把我扯进来干啥?就算是加,也得是我给琳琳加啊。”陈学海无奈的说道。

    “那么小气干啥,咱们急救中心是一家人,还得给小苏帮个忙。”刘半夏说着拿起了针管,在肾脏上注射起来。

    “注射的目的当然是使包膜隆起,便于切开和剥离。这也是肾部分切除和全摘的关键区别吧,对于第一次操作的人多少会有一些障碍。”

    “但是下一次我可不会帮忙了,不行就买各种肾自己扎着玩去。不能来一个患者你们就全给摘了,都得学。”

    “你们俩还瞅啥呢?真等着吴医生一步一步的教你们做啊?没学习过么?这么简单的事还等吴医生开口?也打算请大家伙吃鸡腿呗?年后的都预定上?”

    最后这句话是对晴科娃和苗瑞说的,俩人听完后互相看了一眼。算了,直接做吧。

    虽然这条腿的骨折比常规骨折也稍稍复杂了一些,但是应该能应付得来。

    在骨科的见习确实不是在开玩笑,上的每一台手术他们都非常珍惜。那可是刘半夏给他们争取来的,能够亲自观摩徐培臣手术的机会呢。

    “糟糕,血压开始掉了。”这时候李立伟喊了一句。

    “胸腔见到出血,暂时未发现出血点,抽吸。”梁晓琳也跟着说了一句。

    手术室的气氛变得紧张起来,刘半夏都皱起了眉头,不过他可没有开口。

    “找到了,右侧肺动脉底部破裂,钳夹止血、补片、缝合线。”

    过了不到二十秒,梁晓琳兴奋的喊了一句。

    “血压回升了,梁医生,厉害。”

    盯着数据的李立伟夸了一句。

    手术室的气氛再次变得宽松,基本上这名患者没什么问题了。